Клинические Признаки Острой Интоксикации ПАВ: 5 Угрожающих Состояний

Острые состояния, вызванные употреблением психоактивных веществ (ПАВ), требуют немедленного медицинского реагирования. Согласно исследованиям Европейского центра мониторинга наркотиков (EMCDDA, 2025), 74% осложнений развиваются из-за позднего распознавания опасных симптомов. Данный материал содержит исключительно информационные рекомендации по идентификации критических состояний.

Дисфункция дыхательной системы при интоксикации ПАВ проявляется в двух формах: угнетение дыхательного центра (опиаты, барбитураты) или обструкция дыхательных путей (аспирация рвотных масс). Клинически значимым считается снижение частоты дыхательных движений до <10/мин.

Диагностические ориентиры:

• Парадоксальное диафрагмальное дыхание
• Периодические эпизоды апноэ >15 секунд
• Синюшность слизистых оболочек
• Сатурация кислорода <92%

Физиологический механизм: Блокада μ-рецепторов угнетает дыхательный центр продолговатого мозга, приводя к гиперкапнии (журнал "Реаниматология", 2024).

Неконтролируемые конвульсии при интоксикационной энцефалопатии отличаются от классической эпилепсии отсутствием ауры и продромального периода. Критическая продолжительность — >5 минут непрерывных судорог.

Факторы риска:

• Рабдомиолиз с миоглобинурией
• Гипертермия >39°C
• Метаболический ацидоз (pH <7.2)
• Аспирация желудочного содержимого

Патогенез: Дисбаланс ГАМКергической и глутаматергической нейротрансмиссии (исследования Johns Hopkins Medicine, 2024).

Острые психотические состояния интоксикационного генеза характеризуются внезапным началом, лабильностью симптоматики и выраженным вегетативным компонентом. Отличаются от эндогенных психозов прямой связью с приемом ПАВ.

Клинические индикаторы опасности:

• Императивные слуховые галлюцинации
• Бредовые идеи преследования
• Кататоническое возбуждение
• Суицидальные попытки

Дифференциальная диагностика: Согласно МКБ-11, ключевой критерий — временная связь с интоксикацией.

Резкий подъем АД >180/110 мм рт.ст. при интоксикации стимуляторами сопровождается высоким риском нейроваскулярных катастроф. Особенно опасно сочетание кокаина с ингибиторами МАО.

Угрожающие неврологические признаки:

• Гемипарезы или асимметрия рефлексов
• Нистагм и дизартрия
• Фотопсии и скотомы
• Интенсивная цефалгия со рвотой

Патофизиология: Катехоламиновый шторм вызывает спазм церебральных артериол (The Lancet Neurology, 2024).

Прогрессирующее угнетение сознания при полинаркомании отличается быстрым переходом от сопора к коме.

Прогностически неблагоприятные признаки:

• Отсутствие окулоцефалического рефлекса
• Децеребрационная ригидность
• Гипотермия <35°C
• Анизокория >2 мм

Дифференциация: Требует исключения ЧМТ, инсульта, гипогликемии.

При обнаружении указанных симптомов рекомендуется:

1. Обеспечить физическую безопасность пациента
2. Проверить проходимость дыхательных путей
3. Измерить жизненные показатели (пульс, АД, сатурация)
4. Зафиксировать время появления симптомов
5. Подготовить информацию о принятых веществах

При обнаружении описанных симптомов требуется срочная медицинская помощь — вызовите специалиста на дом для немедленного купирования опасных состояний.


Для консультации со специалистом и определения дальнейшей тактики:

Городской центр токсикологии: +7 (831) 258-13-62

Экстренная наркологическая служба НН: +7 (920) 058-58-30

* Материал носит информационный характер. Тактика лечения определяется врачом после очного осмотра.

Список литературы

1. European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction. "Acute Toxicity Management Protocol", 2025.
2. Гусев Е.И. "Неотложная неврология". ГЭОТАР-Медиа, 2024.
3. Johnson R.L. "Neurotoxicology Emergencies". Elsevier, 2024.
4. Клинические рекомендации "Психические расстройства при интоксикациях ПАВ". Минздрав РФ, 2023.
5. World Health Organization. "Emergency Care for Substance Abuse", 2025.

Статья проверена экспертом, врачом психиатром-наркологрм Сениным Олегом Олеговичем, стаж 15 лет
Дата проверки: 19.07.2025